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近日，由介入與血管外科申報的3項新技術(shù)新項目獲得醫(yī)院新技術(shù)管理委員會的通過。其中，經(jīng)皮同軸針肺部磨玻璃結(jié)節(jié)GGO穿刺活檢+微波消融術(shù)為非血管介入技術(shù)，適用于肺結(jié)節(jié)的診斷及治療。
當(dāng)前隨著薄層CT檢查的普及和人們健康意識的逐漸提高，肺結(jié)節(jié)特別是磨玻璃病變GGO的檢出率大大增加。由于部分病變具有癌變傾向，需要經(jīng)皮穿刺活檢來獲得病理診斷?！?021年熱消融治療肺部亞實性結(jié)節(jié)專家共識》指出，部分肺GGN同時以微創(chuàng)消融的方式來治療。
據(jù)介入與血管外科彭建揚主任介紹，肺部GGO的消融治療開展較晚，主要手段有射頻消融、微波消融、激光消融、冷凍消融等，但微波消融以消融速度快、熱沉效應(yīng)小、微波能在空氣中傳播無障礙等特點，對肺組織的損傷遠小于外科手術(shù)切除，特別適合用于肺部腫瘤的消融。
介入與血管外科自2017年6月開展肺部結(jié)節(jié)消融手術(shù)，但一直以來同步活檢及消融手術(shù)是治療的一個難點，2個穿刺道可以增加手術(shù)過程中的病灶脫靶、出血、氣胸等并發(fā)癥。該新技術(shù)通過引進維京公司國內(nèi)領(lǐng)先產(chǎn)品，通過同軸穿刺建立了體外與病變的工作隧道，不接觸正常組織，最大限度避免了針道轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，而且同軸系統(tǒng)更為穩(wěn)定，可以大大減少穿刺次數(shù),而且本項目微波天線為鈍針，不易損傷較大血管，較完美解決了血管叢中、深部、多發(fā)、因基礎(chǔ)條件不可外科手術(shù)患者的問題。
本項目同軸鈍針技術(shù)僅在國內(nèi)極少數(shù)醫(yī)院開展，莆田市未有開展該技術(shù)的醫(yī)院。
病例展示
男性患者，右肺腺癌術(shù)后1月，左肺磨玻璃結(jié)節(jié)變實。
完成CT引導(dǎo)下肺部病灶穿刺活檢+微波消融術(shù)，術(shù)后1天正常活動，觀察2天后順利出院。
介入與血管科從2009年開展經(jīng)皮肝腫瘤消融術(shù)以來，目前已常規(guī)開展肝癌、肺癌、肺結(jié)節(jié)、大隱靜脈曲張等良惡性疾病微波消融治療。其中開展的MRI引導(dǎo)下肝癌射頻消融術(shù)獲得莆田市科研立項并已結(jié)題。
《2021年熱消融治療肺部亞實性結(jié)節(jié)專家共識》指出消融適應(yīng)癥：（1）因心肺功能差或高齡不能耐受手術(shù)切除；（2）拒絕行手術(shù)切除；（3）外科切除后又新出現(xiàn)的病灶或遺留病灶，患者無法耐受再次手術(shù)或拒絕再次手術(shù)；（4）多發(fā)GGN（先消融主病灶，其他病灶根據(jù)發(fā)展情況考慮再次消融）；（5）各種原因?qū)е碌闹囟刃啬ゐみB或胸膜腔閉鎖；（6）單肺（各種原因?qū)е乱粋?cè)肺缺如）；（7）重度焦慮，經(jīng)心理或藥物治療無法緩解。
