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近日，我院胃腸外一科林偉教授團(tuán)隊(duì)在全市率先開展腹腔鏡下近端胃切除后食管胃吻合肌瓣成形術(shù)（Kamikawa方法）?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，目前已順利出院。
今年68歲的池先生，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)賁門腺上皮高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，可疑間質(zhì)浸潤，腫瘤侵及粘膜下層，病灶直徑2厘米，無法行胃鏡下切除術(shù)。經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查，臨床分期T1N0M0 IA期，考慮患者腫瘤較早期，如果行全胃切除，患者術(shù)后發(fā)生營養(yǎng)性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，而行傳統(tǒng)的近端胃切除吻合方式，常發(fā)生反流性食管炎。
林偉教授團(tuán)隊(duì)依據(jù)患者的病情和身體狀況進(jìn)行具體分析，研究制定個(gè)體化的治療方案，最終決定行腹腔鏡下近端胃切+食管胃吻合肌瓣成形術(shù)（Kamikawa方法）。手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科陳育人主任團(tuán)隊(duì)及手術(shù)室的密切配合下，歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)順利完成手術(shù)，出血不超過30毫升，腹部切口小，術(shù)后行上消化道造影提示吻合口通暢無反流。結(jié)合ERAS理念，患者術(shù)后恢復(fù)快，進(jìn)食早、吞咽通暢、無明顯反流等不適，術(shù)后1周順利出院。
據(jù)林偉教授介紹，2016年，日本學(xué)者kuroda首先報(bào)道食管胃吻合肌瓣成形術(shù)，即Kamikawa吻合術(shù)，食管胃吻合口處肌瓣包裹重建，起到單向活瓣的作用，類似于“再造賁門”，不但減少近端胃切除術(shù)后的反流性食管炎的發(fā)生率，而且利用胃前壁漿肌瓣覆蓋吻合口，降低了吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)。
