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11月5日，莆田一男子無意中吞下整支牙刷，在市內(nèi)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，終于在我院消化內(nèi)鏡中心取出了牙刷，避免了一次外科手術(shù)。
18厘米牙刷誤入腹中
牙刷，一整根，怎么吞進去的？面對接診醫(yī)生一臉吃驚的表情，20多歲的莆田男子傅某及家屬無奈說出了事情經(jīng)過。11月4日晚11點左右，已刷好牙的傅某為進一步清潔舌苔，高仰著頭刷洗舌根部。沒想到一不留神，牙刷滑入咽喉部。隨之，傅某劇烈干嘔，但這并沒幫他將牙刷吐出，反而整支牙刷落進腹中。驚恐的傅某連夜趕往市內(nèi)多家醫(yī)院就診，經(jīng)外院醫(yī)生推薦，次日上午十點多，傅某來到了我院急診科。
通過胸腹部CT，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)1支長達18 cm牙刷正倒置斜插在胃-十二指腸降部。由于牙刷長且滯留位置較深，內(nèi)鏡取出難度極大，不排除需要轉(zhuǎn)外科手術(shù)取出的可能性。聽聞如此，現(xiàn)場患者及家屬后悔自責(zé)而難過不已。消化內(nèi)鏡中心值班醫(yī)生宋聰華博士在了解情況后，經(jīng)過分析，初步判斷牙刷未引起消化道出血、梗阻和穿孔等并發(fā)癥，且仍有內(nèi)鏡下取出牙刷的可能性。
胃鏡下巧取牙刷
在征得患者家屬的知情同意后，宋聰華給患者準備了“三步走”的預(yù)案：
第一步
采用常規(guī)方式，嘗試將胃鏡插入十二指腸降部后用圈套器套住牙刷柄部取出。但可能出現(xiàn)夠不著或套不住的情況，而且牙刷很長，取出過程稍有不慎，易造成損傷。
第二步
若牙刷在十二指腸降部更遠的地方，胃鏡不能到達，則用結(jié)腸鏡或小腸鏡取出。
第三步
以上均不成功或牙刷已進入空腸，或術(shù)中發(fā)現(xiàn)牙刷已引起穿孔則轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。
在征得患者及其家屬同意后，宋聰華決定讓患者先禁食，再通過內(nèi)鏡取出消化道中的牙刷。
在消化內(nèi)科和內(nèi)鏡中心醫(yī)護團隊及麻醉科的密切協(xié)作下，內(nèi)鏡中心黃新香副主任醫(yī)師和宋聰華成功將胃鏡插至十二指腸球部，用圈套器套住上提牙刷柄末端，將牙刷拖至食管中。
最后調(diào)整角度，將牙刷以長軸與食管腔平行的狀態(tài)下向口腔拖出。再次進鏡探查，消化道內(nèi)未見活動性出血及穿孔。整個過程僅用了30分鐘不到。
誤吞異物處理不及時后果嚴重
據(jù)消化內(nèi)鏡中心主任黃朝忠介紹，上消化道異物占急診內(nèi)鏡診療的1/4。若處理不及時，可能造成嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。此次，團隊將牙刷順利取出實屬不易。若消化道異物內(nèi)鏡不能取出，則需要外科手術(shù)治療，這勢必會帶來臟器損傷。黃朝忠表示，目前消化內(nèi)鏡下的異物取出成功率非常高，發(fā)現(xiàn)消化道異物后，建議首選內(nèi)鏡下，在減輕患者痛苦、減少治療費用的同時，也提高了患者生存質(zhì)量。
黃朝忠特別提醒：近年來，誤食異物的病例屢見不鮮。一旦出現(xiàn)誤食異物，應(yīng)立即就醫(yī)，千萬不要認為異物只要順利吞進去了就沒事了，更不能采用食物往下送等危險行為，不及時治療后果會更嚴重。
