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自1月8日起，新冠病毒感染將調(diào)整為“乙類乙管”，這是我國新冠疫情防控政策的一次重大調(diào)整。當(dāng)前，疫情防控工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。歲末年初，隨著返鄉(xiāng)潮的來臨，人員流動性加大，新冠病毒感染者也可能進一步增加，醫(yī)療機構(gòu)的救治工作面臨著前所未有的壓力和挑戰(zhàn)。
記者從莆田學(xué)院附屬醫(yī)院了解到，醫(yī)院的工作重心目前已全部轉(zhuǎn)為呼吸與危重癥的治療，守護好急危重癥患者的“生命線”。近日，記者隨同該院的重癥專家巡診小組，前往涵江、荔城、仙游等地的基層醫(yī)院，院長康明強和巡診小組專家深入各科室指導(dǎo)重癥患者的救治，提升基層救治能力，解決群眾就醫(yī)需求。
線上會診+線下巡診 多渠道支援基層醫(yī)院
1月5日下午，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院組織聯(lián)動包片縣區(qū)的10多家醫(yī)療機構(gòu)召開視頻會議，指導(dǎo)各基層醫(yī)院做好新冠病毒感染者的分級分類救治，暢通雙向轉(zhuǎn)診機制，實現(xiàn)患者上轉(zhuǎn)下調(diào)的分流。會上，有縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建議，除了每天的線上會診之外，可以組織專家和醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干嘗試線下的巡診，現(xiàn)場點對對指導(dǎo)，加強業(yè)務(wù)交流。
1月6日，針對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性基礎(chǔ)性疾病患者等健康服務(wù)重點人群，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院組織呼吸科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等領(lǐng)域?qū)＜液凸歉舍t(yī)生，成立重癥專家巡診小組，前往部分包片縣區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)，對上述重點人群被新冠病毒感染后可能出現(xiàn)的重癥情況進行指導(dǎo)救治。今后，該院將根據(jù)基層醫(yī)院的需求，適時開展專家巡診工作。
當(dāng)天上午10時許，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院院長康明強帶領(lǐng)巡診小組一行人首先來到涵江區(qū)醫(yī)院，深入重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、呼吸科等科室，指導(dǎo)重癥患者的醫(yī)療救治。當(dāng)天中午12時許，巡診小組來到荔城區(qū)醫(yī)院ICU時，恰好遇到一名危重癥患者病情突然惡化，康明強院長攜巡診專家現(xiàn)場指導(dǎo)緊急搶救，搶救持續(xù)了1個多小時。當(dāng)天下午3時左右，巡診小組一行又馬不停蹄趕往了仙游縣醫(yī)院，繼續(xù)指導(dǎo)相關(guān)重癥患者的醫(yī)療救治。
“巡診除了指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)做好重癥患者的醫(yī)療救治外，也能現(xiàn)場了解各基層醫(yī)院的患者收治情況，并把我們醫(yī)院在特殊時期摸索出來的管理制度進行交流分享，幫助改善提升基層醫(yī)院的救治能力?！笨得鲝娫洪L告訴記者，三甲醫(yī)院要發(fā)揮龍頭作用，堅持全市一盤棋，打破學(xué)科界限和病房壁壘，統(tǒng)籌醫(yī)療資源，全力做好“保健康、防重癥”工作。目前，該院通過多種渠道支援基層醫(yī)院，線下適時安排專家進行巡診，線上利用微信群24小時實時會診，每天針對疑難病例進行多學(xué)科討論，接下來還將推出線上查房措施，及時發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院重癥患者的特殊病情并完善治療方案。
轉(zhuǎn)型醫(yī)院工作重心 改造病區(qū)混編人員
“根據(jù)醫(yī)院收治重癥患者的發(fā)病情況，大部分都和感染新冠病毒有關(guān)，并且患者歲數(shù)較高，不少在70歲以上。”據(jù)莆田學(xué)院附屬醫(yī)院院長助理、醫(yī)務(wù)部主任李航介紹，為了應(yīng)對可能到來的重癥高峰，醫(yī)院把全院的工作重心全面轉(zhuǎn)型為呼吸與危重癥的治療。
目前改造了26個呼吸與危重癥病區(qū)，擴容了40張ICU床位，同時調(diào)配人力資源，把呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生混編分流到各個病區(qū)進行專業(yè)醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)，保證醫(yī)療救治的同質(zhì)化。針對呼吸機等醫(yī)療設(shè)備不足的問題，醫(yī)院通過購買、借用、其他設(shè)備轉(zhuǎn)化等方式緊急籌集保障。
記者了解到，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院全院現(xiàn)有ICU床位136張，不過床位資源比較緊張，還是存在“一床難求”的情況。醫(yī)院通過明確收治和出院標(biāo)準(zhǔn)，加快患者的床位流轉(zhuǎn)，危重癥患者在病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)出到普通病房，在普通病房的患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，及時安排出院。同時，借助雙向轉(zhuǎn)診機制，上下級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動，將床位流轉(zhuǎn)給更有需要的患者。
重癥醫(yī)學(xué)科滿負(fù)荷運轉(zhuǎn) 守好生命“最后一道防線”
在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，重癥醫(yī)學(xué)科被稱為保衛(wèi)生命的“最后一道防線”。近期，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一直處于滿床狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)，全力守護重癥患者的“生命線”。
“病床滿員，患者病情普遍比較嚴(yán)重，有氣管切開的、插管的，也有要透析的……病人多、病情重，醫(yī)護人員中也有不少被感染了，科室人手非常緊張。”重癥醫(yī)學(xué)科主任陳敏表示，目前科室?guī)缀跛嗅t(yī)護人員都出現(xiàn)了不同程度的咳嗽、咽痛、頭疼等癥狀，大家忍受著感染新冠病毒所帶來的不適癥狀，堅持日均工作13至14個小時。
收治患者、查房、全院會診、氣管插管聯(lián)合俯臥位治療、幫助患者翻身、吸痰、拍背、俯臥位通氣、動脈采血、血液灌流、輸血、物理降溫、各種導(dǎo)管護理……醫(yī)護人員在監(jiān)護室里耐心、細(xì)致地做好一項項工作，在確保重癥患者得到有效救治的同時，也進一步加快床位的周轉(zhuǎn)率，騰出更多醫(yī)療資源優(yōu)先救治危重癥患者。
“不管困難多大，堅守崗位是我們共同的信念。特殊時期需要特別擔(dān)當(dāng)，我們一定竭盡全力，保障患者得到積極有效治療?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科護士長謝穎彬表示，目前護理人員中多為感染新冠病毒后返崗，面對一班班高強度的工作，他們靠著一片初心和一股韌勁堅守在各自崗位。
