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中國是世界上人口老齡化最嚴(yán)重的國家，隨著人口的老齡化，消化道惡性腫瘤也不斷增多，目前手術(shù)仍是臨床治療消化道腫瘤的首選方法，高齡患者接受手術(shù)可以提高生活質(zhì)量，延長生存期。近段時間，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外一科一次次打破手術(shù)年齡的限制，成功為多例高齡患者實(shí)施了手術(shù)，得到患者及家屬的認(rèn)可和感謝。
86歲的張老太在11個月前無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感，以進(jìn)硬質(zhì)的食物較為明顯，進(jìn)流質(zhì)的食物稍微好點(diǎn)，剛開始沒有重視，后面開始出現(xiàn)吃完東西就吐，并且體重也減輕了大概5公斤，家人見到這種情況把她送到醫(yī)院做胃鏡檢查，結(jié)果胃鏡提示：賁門癌，病理回報提示：腺癌，低分化，部分為粘液腺癌。
為了做進(jìn)一步治療，張老太的家人在充分了解后，得知莆田學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外一科林偉教授是胃腸腫瘤方面的專家，遂前來就診。住院后得知張老太有“高血壓、冠心病”10多年，“2型糖尿病”10多年，進(jìn)一步完成腹部CT檢查提示“膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝左葉體積縮小伴左肝內(nèi)膽管多發(fā)擴(kuò)張”。醫(yī)生積極調(diào)整血壓、血糖，并請心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科充分會診評估病情，考慮患者高齡、基礎(chǔ)病多，手術(shù)風(fēng)險很大。盡管病情復(fù)雜，林偉教授依然帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊根據(jù)張老太病情認(rèn)真地為其研究個體化的治療方案，并與家屬做了深入細(xì)致的溝通，取得家屬對病情、治療方案、手術(shù)風(fēng)險的充分理解。
經(jīng)過近2周的調(diào)整，張老太的各項生理指標(biāo)均達(dá)到了適合手術(shù)的狀態(tài)，林偉教授決定為其開展手術(shù)治療。經(jīng)過2個多小時的默契配合，終于為張老太實(shí)施了完全囊內(nèi)的根治性全胃切除+膽囊切除+膽總管切開取石+左肝部分切除術(shù)，術(shù)中出血量不到100毫升，術(shù)后恢復(fù)順利，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術(shù)后4天即可恢復(fù)進(jìn)食。隨著體力的恢復(fù)和術(shù)后生活質(zhì)量的提高，張老太和她的家人都非常開心。
此前，84歲的吳奶奶也在胃腸外一科成功接受了腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)。該患者病情復(fù)雜，伴有“肺動脈栓塞、支氣管擴(kuò)張伴感染、室間隔肥大、低蛋白血癥、貧血”等并發(fā)癥，手術(shù)難度極大。經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合會診及充分術(shù)前準(zhǔn)備后，林偉教授團(tuán)隊也成功為病人實(shí)施腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。
此外，91歲的黃奶奶因“消化道穿孔合并腸系膜扭轉(zhuǎn)”從仙游縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來，鄭龍志博士夜班通宵急診為病人成功進(jìn)行了急診手術(shù)，患者目前也已順利出院……近一年來，已經(jīng)有類似的多位80歲以上的高齡老人在胃腸外一科順利進(jìn)行手術(shù)治療，并康復(fù)出院。
“老年人由于身體機(jī)能下降，同時多數(shù)合并不同類型的合并癥，如：心血管疾病、糖尿病以及呼吸系統(tǒng)疾病等。因此，加強(qiáng)老年患者的圍手術(shù)期準(zhǔn)備至關(guān)重要?！睋?jù)林偉教授介紹，胃腸外一科在術(shù)前注重對老年人進(jìn)行全面檢查及評估，確保能夠及早發(fā)現(xiàn)其隱匿合并癥，并給予針對治療；術(shù)后鼓勵其及早進(jìn)行臨床活動，指導(dǎo)老年人正確排痰方式，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。同時，為確保高齡患者手術(shù)萬無一失，科室組織了多學(xué)科專家進(jìn)行會診，在婦產(chǎn)科李勵軍主任團(tuán)隊、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科林群英主任團(tuán)隊、心血管內(nèi)科吳梅芳主任團(tuán)隊、麻醉科陳育人主任團(tuán)隊等協(xié)助下，依據(jù)不同患者的病情和身體狀況進(jìn)行具體分析、研究，制定個體化的治療方案，并與家屬做了深入細(xì)致的溝通，取得家屬對病情、治療方案、手術(shù)風(fēng)險的充分理解，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的快速康復(fù)。
“高齡老人做手術(shù)如同走雷區(qū)，如何平穩(wěn)渡過圍手術(shù)期以及減少術(shù)后并發(fā)癥成為手術(shù)的關(guān)鍵。手術(shù)技術(shù)的日益提升、麻醉技術(shù)的日臻成熟、科室之間的緊密協(xié)作是患者手術(shù)安全和成功的重要保障?！绷謧ソ淌诒硎荆剖沂冀K以患者的健康為己任，不斷攻克技術(shù)難關(guān)，打破高齡手術(shù)“禁區(qū)”，讓更多的老年患者重新獲得有質(zhì)量的幸福晚年。
