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以李映林（前排中）主任為首的PICU團(tuán)隊(duì)
近日，我院兒童重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)過(guò)10天的連續(xù)奮戰(zhàn)，成功救治一例罕見嗜鉻細(xì)胞瘤合并溶血尿毒癥綜合征患者。
據(jù)了解，該患者為7歲男童，以“腹痛、嘔吐1天，皮膚瘀點(diǎn)半天”為主訴收治我院兒內(nèi)一科。男童入院后不久即出現(xiàn)排醬油樣尿伴有血塊，血小板進(jìn)行性減少，血肌酐、尿素氮持續(xù)升高。管床醫(yī)生敏銳判斷可能為“溶血尿毒癥綜合征（HUS）”，立即轉(zhuǎn)入兒童重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）進(jìn)一步診治。經(jīng)彩超與核磁等檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺一個(gè)約4.2厘米*5.3厘米較大占位，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤。
據(jù)我院兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任李映林介紹，溶血尿毒癥綜合征是以微血管性溶血性貧血、血小板減少及急性腎功能衰竭為臨床特征的一組綜合征，是一種臨床少見、原因不明、預(yù)后不良、死亡率極高的疾病，也是小兒急性腎功能衰竭的常見原因之一。“該病例合并嗜鉻細(xì)胞瘤，隨時(shí)可能出現(xiàn)高血壓危象與兒茶酚胺風(fēng)暴、并出現(xiàn)危及患童生命的系列嚴(yán)重并發(fā)癥?！崩钣沉直硎荆簝艋委熓侨苎蚨景Y綜合征的重要治療手段之一，該病例血小板進(jìn)行性下降，最低至16×10^9/L[正常值(125-350)×10^9/L]，給血液凈化治療帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。
床旁持續(xù)血液濾過(guò)中
遇到挑戰(zhàn)是常態(tài)，迎難而上是姿態(tài)。李映林副主任醫(yī)師帶領(lǐng)PICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，立即采取綜合治療措施、完善相關(guān)檢查。經(jīng)慎重制定血液凈化的抗凝等方案，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，順利完成多次床邊血液凈化治療（血液濾過(guò)、血液透析、血漿置換）。經(jīng)PICU全科醫(yī)護(hù)人員10天的共同努力，患兒溶血現(xiàn)象快速得到控制，血小板逐漸恢復(fù)正常，腎功能明顯好轉(zhuǎn)，生命體征漸穩(wěn)定，并轉(zhuǎn)回兒內(nèi)一科繼續(xù)治療。男童目前已順利出院，擇期備行腎上腺占位手術(shù)治療。
