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2月24日凌晨，一陣急促的電話鈴聲響起，打破了我院老院區(qū)急診科大廳的寧靜。120電話告知，一名孕36+周，疤痕子宮合并中央型前置胎盤的產(chǎn)婦目前大出血，正從涵江緊急送往醫(yī)院的路上。事關(guān)兩條生命的安危，一場緊急救援就此展開。
開通綠色通道 三分鐘從急診進入手術(shù)室
急診婦產(chǎn)科肖玲玲醫(yī)師大致了解病人的情況后，立即通知病房醫(yī)生做好搶救準備。很快，肖醫(yī)師在急診大廳見到了這位產(chǎn)婦。現(xiàn)場場景令人觸目驚心——擔架、推車、患者的衣物棉被上鮮紅的血不斷地滴落，胎心模糊不清，血壓脈搏不穩(wěn)定。情況十分危險，需要緊急手術(shù)。
產(chǎn)婦在醫(yī)護人員的護送下直達手術(shù)室
我院立即開啟急診綠色通道，醫(yī)護人員護送著產(chǎn)婦，一路小跑到手術(shù)室。從當時的監(jiān)控畫面上看到，醫(yī)護人員從急診科出發(fā)，到進入手術(shù)室，僅用了3分鐘左右的時間。
產(chǎn)婦在醫(yī)護人員的護送下直達手術(shù)室
而手術(shù)室當時已經(jīng)做好了各項術(shù)前準備，產(chǎn)科值班醫(yī)生、助產(chǎn)士均緊急抵達手術(shù)室待命，血庫已經(jīng)接到通知緊急備血。
進入手術(shù)室時，產(chǎn)婦已經(jīng)進入休克狀態(tài)，一場生死攸關(guān)的搶救就此展開。在三路快速輸液下，緊急全麻，產(chǎn)科許青主任醫(yī)師主刀，快速實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。不到五分鐘，一名女嬰順利剖宮產(chǎn)娩出，快速復蘇后，嬰兒嘹亮的哭聲響徹手術(shù)室，所有的搶救人員都松了一口氣。
三千余毫升血制品輸入產(chǎn)婦的身體
一邊是迎接新生的歡喜，可一邊產(chǎn)婦的狀況卻令人揪心。娩出胎兒后，產(chǎn)婦的情況急轉(zhuǎn)直下，血壓突然快速下降，子宮內(nèi)大量鮮血洶涌而出，原來部分胎盤早剝，剝離面大量出血。同時，部分胎盤與子宮、膀胱致密粘連，正是預料中的合并胎盤植入。
見些情景，沉著冷靜的許青主任一邊有序地組織現(xiàn)場搶救，強調(diào)多路輸血制品不能慢，一邊通知臺下醫(yī)生與患者家屬溝通交流，同時手術(shù)有條不紊快速地進行著。
3000余毫升血制品輸入產(chǎn)婦的身體
臺上一分鐘，臺下十年功。經(jīng)過血管結(jié)扎、縫合止血、宮腔球囊壓迫等緊急手術(shù)，不到兩個小時的時間，3000余毫升血制品輸入產(chǎn)婦的身體內(nèi)，其蒼白的身體有了血色，血壓趨于穩(wěn)定，止血成功，手術(shù)順利完成。產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安，子宮也成功保住。
重癥醫(yī)學科醫(yī)師對產(chǎn)婦進一步診療
“醫(yī)院有近20名醫(yī)生、護士、檢驗師等人員參與了這場搶救，度過了不眠之夜。產(chǎn)婦術(shù)后被安全地轉(zhuǎn)運到新院區(qū)重癥監(jiān)護室進一步診治。目前，新生兒情況良好，產(chǎn)婦已脫離生命危險。”許青表示，這樣的故事幾乎天天在醫(yī)院發(fā)生，每一場搶救，都是一次與死神的較量，都是一次竭盡全力的救護，母嬰平安就是最大的獎勵。
產(chǎn)婦一家人與醫(yī)護人員合影
妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發(fā)癥。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。國內(nèi)報道發(fā)病率為0.24%-1.57%。
妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。其出血原因是隨子宮增大，附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應伸展而引起錯位分離導致出血。由于反復多次或大量陰道流血，患者可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧，甚至胎死宮內(nèi)。
胎盤植入指胎盤絨毛穿入部分宮壁肌層，嚴重者累及臨近器官。胎盤植入是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥之一，可導致產(chǎn)婦大出血，危及母嬰生命。
