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10月12日，我院微創(chuàng)脊柱外科林海濱教授、戴建輝副教授團(tuán)隊(duì)成功開展全市首例“顯微鏡輔助下頸前路頸椎椎體次全切除椎管減壓+椎間植骨融合+鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)”。這標(biāo)志著我院頸椎手術(shù)操作難度再創(chuàng)新高，為脊柱病患者的治療帶來了新的選擇和福音。
患者因“肩頸痛3年，加重伴右側(cè)肢體麻木乏力，行走不穩(wěn)2個(gè)月”來我院住院治療。此前經(jīng)門診口服藥物、物理治療等正規(guī)保守治療后，癥狀無明顯緩解，漸行性加重并出現(xiàn)下肢行走不穩(wěn)等癥狀。患者入院后查體：頸椎生理彎曲變直，頸椎棘突及棘突下壓痛明顯，雙肩抬舉活動(dòng)受限，右上肢肌力約4級(jí)，雙上肢霍夫曼征陽性，四肢肌張力亢進(jìn)，右踝陣攣陽性，下肢肌力可。MR閱片示：C4/5、C5/6椎間盤突出，繼發(fā)椎管狹窄，頸椎退行性改變。于患者在正規(guī)保守治療無明顯效果后，擬定為其行手術(shù)治療。
患者完善相關(guān)檢查后，由林海濱教授主刀、戴建輝副教授配合，于經(jīng)鼻氣管插管全麻下為其行“顯微鏡輔助下頸前路C5椎體次全切除+C4/5、C5/6椎間盤摘除椎管減壓+椎間植骨融合+鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后當(dāng)天患者稱肩頸痛立即消失，肩關(guān)節(jié)抬舉活動(dòng)自由，下床活動(dòng)已無任何行走不穩(wěn)感，術(shù)后3天即康復(fù)出院。
林海濱教授介紹，頸前路手術(shù)以往通常在肉眼直視下完成，減壓是否徹底很大程度上依賴主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及操作手感，稍有不慎可能傷及脊髓造成嚴(yán)重并發(fā)癥，而且助手及參觀人員很難擁有最佳視角。如今該手術(shù)在顯微鏡的輔助下，脊髓、神經(jīng)、血管等組織纖毫畢現(xiàn)，大大減少了醫(yī)源性損傷的發(fā)生率，同時(shí)高清放大的視野使得主刀在操作時(shí)候底氣十足，同時(shí)助手擁有等同于主刀醫(yī)師的完美視角，配合起來更加游刃有余。顯微鏡還可以同步錄制及實(shí)況轉(zhuǎn)播手術(shù)視野，對(duì)培養(yǎng)年輕醫(yī)生也大有裨益。
雖然近年來脊柱內(nèi)鏡手術(shù)蓬勃發(fā)展，椎間孔鏡、椎間盤鏡等手術(shù)在頸、胸、腰椎微創(chuàng)手術(shù)中得到了廣泛運(yùn)用，但縱觀脊柱外科發(fā)展史，顯微鏡下手術(shù)依然是脊柱及神經(jīng)顯微外科手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是一名優(yōu)秀脊柱外科醫(yī)生必備的利器。我院微創(chuàng)脊柱外科將在原有多年微創(chuàng)脊柱手術(shù)的扎實(shí)基礎(chǔ)上，繼往開來，“鏡”無止境。
