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醫(yī)者擔(dān)當(dāng) 九旬穿孔老人獲新生
我院成功為91歲老人施行腹腔鏡下十二指腸穿孔修補術(shù)
近日，我院胃腸外一科林偉主任、鄭龍志博士帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊成功為一名九旬老人施行了腹腔鏡下十二指腸穿孔修補術(shù)。在手術(shù)團(tuán)隊的精心醫(yī)療以及微創(chuàng)手術(shù)的助力下，不僅解除了老人的病痛，也幫助其快速康復(fù)、重獲新生。
據(jù)了解，家住莆田黃石的黃老太太，今年已經(jīng)91歲高齡了，半個月前不慎摔倒，導(dǎo)致腰椎骨折，一直臥床休息，通過口服止痛藥物緩解腰痛癥狀。就診當(dāng)天中午進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛，漸進(jìn)性加重，無法難忍，遂于當(dāng)天晚上急診入住我院胃腸外一科。
入院后檢查腹部體征，全腹肌緊張猶如觸及木板、壓痛、反跳痛明顯（腹膜炎），腸鳴音幾無聞及，隨后的腹部CT平掃提示：腹腔多發(fā)游離積氣，腹盆腔內(nèi)大量積液，考慮：消化道穿孔。由于患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多、平素營養(yǎng)免疫狀態(tài)差，再者消化道穿孔引發(fā)的腹腔內(nèi)重癥感染更讓病情變得復(fù)雜多變，導(dǎo)致老人的各項生理指標(biāo)明顯異常，低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、凝血功能異常、心功能不全接踵而至。
雖然對于嚴(yán)重的消化道穿孔患者，手術(shù)治療是唯一能解除病痛、挽回生命的有效方法。但面對如此高齡、體質(zhì)羸弱、病情復(fù)雜的患者，即使在胃腸疾病診治方面擁有豐富臨床經(jīng)驗的胃腸外一科手術(shù)團(tuán)隊，依然深知其手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險系數(shù)巨大。盡管如此，林偉主任、鄭龍志博士依然連夜帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊，根據(jù)黃老太太的病情認(rèn)真為其研究個體化的治療方案，并與家屬做了深入細(xì)致的溝通，取得家屬對病情、治療方案、手術(shù)風(fēng)險的充分理解。
經(jīng)過緊鑼密鼓的策劃準(zhǔn)備，在鄭龍志博士的主刀下，當(dāng)晚凌晨時分為老人成功實施了腹腔鏡下十二指腸穿孔修補術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)歷時不到1個小時，術(shù)中吸除約600毫升的食物殘渣、膽汁、膿苔和腹腔積液；術(shù)后在該科室護(hù)理的團(tuán)隊的精心協(xié)助下，老人恢復(fù)順利，術(shù)后第3天即可恢復(fù)進(jìn)食，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。隨著病情的好轉(zhuǎn)、體力的恢復(fù)，老人的臉上又煥起往日慈祥的笑容。
據(jù)鄭龍志博士介紹，上消化道穿孔病因多樣，但以消化性潰瘍并發(fā)穿孔多見。雖然近年來人們的生活水平和健康意識逐步提高，但是隨著生活節(jié)奏變快、生活作息不規(guī)律，上消化道穿孔并不少見。特別是老年人，神經(jīng)反應(yīng)相對遲鈍，初始癥狀并不典型，就醫(yī)觀念陳舊，不到萬不得已不到醫(yī)院診治，往往錯過了早診斷、早治療的良好契機(jī)，不僅增加了手術(shù)風(fēng)險系數(shù)，也給后續(xù)的康復(fù)治療造成麻煩。
近年來，我院胃腸外一科秉持微創(chuàng)手術(shù)、快速康復(fù)理念，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床上已廣泛應(yīng)用并取得重大發(fā)展。在上消化道穿孔手術(shù)方面，與以往的開腹大切口相比，腹腔鏡手術(shù)僅在腹部做3-4個0.5-1.0厘米戳孔完成操作，不僅具有徹底探查、修補牢靠和充分沖洗引流的特點，也展示了創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、切口美觀等諸多優(yōu)勢。
