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頸椎后縱韌帶骨化癥（OPLL），是一種椎管內(nèi)韌帶肥厚骨化，壓迫脊髓神經(jīng)所導(dǎo)致的疾病。該病輕者影響工作與勞動，重者致殘。傳統(tǒng)手術(shù)主要包括前路切除骨化物的直接減壓和后路擴(kuò)大椎管的間接減壓。目前研究認(rèn)為，前路手術(shù)效果較好但風(fēng)險(xiǎn)極高，而后路手術(shù)相對安全但效果不夠滿意。該疾病的手術(shù)治療是脊柱外科界一個(gè)重要疑難問題。
由上海長征醫(yī)院脊柱外科史建剛教授首創(chuàng)的“頸椎后縱韌帶骨化物復(fù)合體前移（ACAF）技術(shù)”，成功解決了頸椎后縱韌帶骨化癥不易治愈、術(shù)后癱瘓的世界性醫(yī)學(xué)難題。近日，我院微創(chuàng)脊柱外科林海濱教授、戴建輝教授帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)引進(jìn)了該項(xiàng)技術(shù)，并成功開展了莆田市首例ACAF手術(shù)。
今年72歲的吳大爺是一名頸椎后縱韌帶骨化癥患者，備受疼痛折磨。3月來，雙下肢麻木、疼痛，沒有力氣，平時(shí)行走困難，嚴(yán)重影響日常生活。此前經(jīng)外院口服藥物、物理治療等保守治療后，癥狀無明顯緩解，漸行性加重并出現(xiàn)下肢行走不穩(wěn)等癥狀。經(jīng)多方打聽，吳大爺在家屬的陪同下慕名前往我院微創(chuàng)脊柱外科接受手術(shù)治療。
林海濱教授、戴建輝教授經(jīng)過詳細(xì)問診及檢查，制定了周密的手術(shù)計(jì)劃，決定采用“頸椎后縱韌帶骨化物復(fù)合體前移（ACAF）技術(shù)”。手術(shù)非常成功，術(shù)后24小時(shí)吳先生就能半坐在床上，之前雙下肢發(fā)麻的癥狀好轉(zhuǎn)，明顯感覺有力氣了，走路也不需要家屬幫忙了。
同一天，醫(yī)院做了2臺ACAF手術(shù)。第二個(gè)患者陳先生今年56歲，也是一名多節(jié)段頸椎后縱韌帶骨化癥患者，2年前出現(xiàn)雙手麻木，病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)四肢麻木無力，走路不穩(wěn)的癥狀。頸椎核磁可以看到頸椎管嚴(yán)重狹窄，脊髓受壓損傷，如果不進(jìn)行治療，患者病情會進(jìn)行性加重直至四肢癱瘓。同樣采用“頸椎后縱韌帶骨化物復(fù)合體前移（ACAF）技術(shù)”，手術(shù)很順利，術(shù)后第二天陳先生就能下床活動，四肢發(fā)麻的癥狀明顯好轉(zhuǎn)?！爸斑€擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，需要很長的恢復(fù)期，沒想到僅僅術(shù)后第二天，之前所有的癥狀都完全緩解了，過兩天還可以再站起來！”陳先生高興地說。
我院微創(chuàng)脊柱外科主任戴建輝教授介紹，ACAF手術(shù)的原位減壓理念，通過ACAF技術(shù)達(dá)到前路直接減壓骨化物，保持脊髓的原始位置的目的，有效降低了C5神經(jīng)麻痹的發(fā)生率(5.7%→1.5%)，提高了OPLL患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的效果。雖然是第一次使用ACAF技術(shù)，但此次手術(shù)前，整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)做了周密的術(shù)前準(zhǔn)備，并由史建剛教授指導(dǎo)手術(shù)操作細(xì)節(jié)。手術(shù)的成功不僅幫助患者解除了病痛，同時(shí)也給醫(yī)生增添了信心。
我院院長、博士生導(dǎo)師林海濱教授說，類似像吳大爺和陳先生這樣多節(jié)段頸椎后縱韌帶骨化的病例，常規(guī)手術(shù)不僅風(fēng)險(xiǎn)大，而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也非常高。而ACAF技術(shù)兼具安全性及有效性，且手術(shù)難度大大降低。今后，醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科團(tuán)隊(duì)將在原來多年微創(chuàng)脊柱手術(shù)的扎實(shí)基礎(chǔ)上，不斷探索與完善，造福更多的患者。
