近日，我院介入與血管外科團隊成功開展頸動脈內(nèi)膜剝脫術，這標志著醫(yī)院在頸動脈狹窄診療方面邁上了一個新臺階，為廣大患者帶來福音。
今年73歲的黃大爺因“右上肢無力4小時”前往我院介入科就診。經(jīng)檢查，患者左側(cè)頸總動脈末端及開口處管腔重度狹窄，狹窄率約90％，接近閉塞。在規(guī)范藥物治療過程中，再次發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作一次。如果不及時開通血流，未來發(fā)生大面積腦梗塞的可能性極高，危及生命。
由于黃大爺頸動脈病變嚴重鈣化，近乎閉塞，病變段動脈彎曲嚴重。經(jīng)我院介入與血管外科團隊詳細分析患者病情后，一致認為頸動脈內(nèi)膜剝脫手術為最佳治療方案。經(jīng)過周到細致的術前準備，12月19日，在麻醉科蔡茂恩主治醫(yī)師、手術室周愛芳主管護師的默契配合下，介入與血管外科團隊林銘主任醫(yī)師、彭建揚副主任醫(yī)師、金文海副主任醫(yī)師為該患者施行了左側(cè)頸動脈內(nèi)膜剝脫術。術中探查發(fā)現(xiàn)，患者頸動脈近乎閉塞，其內(nèi)充填大量硬質(zhì)渣狀斑塊。經(jīng)過精細嚴謹?shù)牟僮?，手術僅用了1個多小時，順利為患者清除掉增厚的頸動脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊，恢復了頸動脈血流。經(jīng)過密切監(jiān)護，術后患者平穩(wěn)度過圍手術期，無術后高灌注綜合征、腦卒中等并發(fā)癥，5天后痊愈出院。
腦卒中是當今成年人致殘的首要病因，是僅次于心血管疾病和腫瘤的第三大致死病因。頸動脈狹窄與腦卒中疾病有著十分密切的關系，導致的失語、偏癱嚴重影響患者及親人的身心健康。臨床研究表明，30-50%的缺血性腦卒中是由顱外段頸動脈的狹窄性病變引起的。如果不加以治療，超過70％的頸動脈狹窄癥狀性患者2年內(nèi)腦卒中發(fā)生率可高達26％。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(CEA)和頸動脈支架植入術（CAS）是目前治療癥狀性頸動脈狹窄的2種主要方法，其中CEA是目前治療頸內(nèi)動脈狹窄的金標準，具有安全、療效確切、再狹窄率低、費用低等優(yōu)點。
“頸動脈內(nèi)膜剝脫術需要術中將頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈臨時阻斷，然后切開動脈壁切除斑塊，最后縫合動脈壁。由于創(chuàng)口小、周圍神經(jīng)及血管豐富、術中存在顱內(nèi)高灌注及栓塞的風險，要求盡量短的阻斷時間，對手術技術要求高。”我院介入科副主任彭建揚說，醫(yī)院于2011年7月24日開展頸動脈支架植入，目前隨著頸動脈剝脫這一術式的成功開展，標志著醫(yī)院在治療頸動脈狹窄方面具備外科手術及腔內(nèi)手術兩種完善的方案，既有利于患者個體化、精準化的治療，又保障了患者利益最大化，對全面提升莆田地區(qū)頸動脈治療水平具有積極意義。
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