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近日，我院微創(chuàng)外科吳黎敏教授領(lǐng)銜的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，成功為一名胃癌患者實(shí)施了莆田首例3D單孔+1全腹腔鏡胃癌根治術(shù)。據(jù)悉，這是該科繼腹腔鏡超低位直腸癌保肛根治術(shù)后，向新的微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域發(fā)起的挑戰(zhàn)，這一突破標(biāo)志著我院胃腸腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
據(jù)了解，腔鏡胃癌手術(shù)至今已開(kāi)展20余年，技術(shù)上日臻成熟。隨著微創(chuàng)理念的更新、審美要求的提高以及腹腔鏡設(shè)備、器械和技術(shù)的進(jìn)步，單孔腹腔鏡技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。普通腹腔鏡操作一般需要5～6個(gè)Trocar孔和一個(gè)長(zhǎng)6～8厘米的輔助切口，加起來(lái)總長(zhǎng)度與開(kāi)腹切口相差無(wú)幾，創(chuàng)傷性和美觀性仍有不足，術(shù)后恢復(fù)速度改善不大。
吳黎敏說(shuō)，較之傳統(tǒng)腹腔鏡，單孔腹腔鏡創(chuàng)傷更小、疼痛更輕、恢復(fù)更快、美觀性更好。但單孔腹腔鏡存在同軸效應(yīng)明顯、操作三角丟失、視野阻擋、顯露困難、器械“打架”等諸多問(wèn)題。術(shù)中，該手術(shù)團(tuán)隊(duì)分階段充分利用切口：在游離、淋巴清掃階段，利用腹壁的彈力和支撐作用，克服一次性單孔型穿刺器穩(wěn)定性和支撐性差的缺點(diǎn)；在消化道重建階段，利用單孔型穿刺器靈活性和可變性大的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)利用臍周弧形切口兩端的Trocar根據(jù)手術(shù)區(qū)域和操作要求自由轉(zhuǎn)換操作器械和鏡頭，減輕了操作難度。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)階段最具可行性的“無(wú)瘢痕”技術(shù)。臍是胚胎時(shí)期的自然孔道，既能夠達(dá)到隱藏腹部瘢痕的效果，又避免了經(jīng)胃、陰道或直腸的感染問(wèn)題。
單孔腹腔鏡是當(dāng)前國(guó)際最前沿的微創(chuàng)技術(shù)，是對(duì)傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù)的繼承、提高和創(chuàng)新，代表了精準(zhǔn)微創(chuàng)外科發(fā)展的未來(lái)方向。單孔腹腔鏡技術(shù)難度大，需要足夠多的標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和一定時(shí)間的單孔腹腔鏡技能培訓(xùn)。此技術(shù)應(yīng)用于合適患者，具體性選擇直徑2～5毫米的輔助器械，可使患者最大程度獲益。隨著診療技術(shù)的提高和預(yù)防意識(shí)的增強(qiáng)，早期胃癌診出率將不斷增高，具有更好微創(chuàng)和美觀優(yōu)勢(shì)的單孔腹腔鏡無(wú)疑具有良好的社會(huì)效益和應(yīng)用前景。
近年來(lái)，我院微創(chuàng)外科在吳黎敏教授的帶領(lǐng)下，科室始終秉承“規(guī)范化治療，人性化關(guān)懷”的理念，結(jié)合患者的疾病情況和身體心理評(píng)估情況、家庭狀況，以及醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)生技術(shù)水平等多方面綜合考慮，為每名患者提供“個(gè)體化、動(dòng)態(tài)化”治療方案，并始終致力于胃腸道腫瘤的綜合治療，及時(shí)跟蹤國(guó)內(nèi)外最新技術(shù)，將腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用到胃腸外科疾病的診斷和治療中，給莆田及周邊地區(qū)的廣大患者帶來(lái)福音。
