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近日，我院胃腸外一科陳金坤主任、林偉博士帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為一名老人施行了腹腔鏡探查+開(kāi)腹根治性全胃切除術(shù)，切除了導(dǎo)致老人消化道完全梗阻的巨大賁門(mén)癌，幫助老人重獲新生。
梁老為莆田常太人，現(xiàn)年已經(jīng)88歲了，退休后一直在農(nóng)村生活，閑來(lái)無(wú)事還干點(diǎn)農(nóng)活。自半年前開(kāi)始，進(jìn)食硬質(zhì)食物時(shí)就偶有梗阻感，想著平日里除了高血壓之外，從未生過(guò)大病，所以一直沒(méi)放在心上。不想這毛病不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而愈加明顯，漸漸地連進(jìn)食稀飯等軟質(zhì)食物也會(huì)有梗阻感，偶爾還有嘔吐。到了最近這兩個(gè)月，梁老吃什么吐什么，只能喝點(diǎn)湯水。家人見(jiàn)狀急忙把梁老送到我院消化內(nèi)科診治。經(jīng)過(guò)電子胃鏡檢查提示：賁門(mén)隆起樣病變，管腔狹窄，內(nèi)鏡無(wú)法通過(guò)，活檢病理提示腺癌。
高齡老人手術(shù)顯然面臨著很大的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論是術(shù)中有可能發(fā)生心臟驟停，還是術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥，都是致命的。梁老的家屬咨詢了省內(nèi)多家醫(yī)院，都因老人年歲已高、手術(shù)難度大等，被婉拒手術(shù)。最后懷著一絲希望慕名前來(lái)求診陳金坤主任、林偉博士。
據(jù)陳金坤主任介紹，梁老剛轉(zhuǎn)到胃腸外一科的時(shí)候，條件并不樂(lè)觀。長(zhǎng)期進(jìn)食困難、嘔吐以及腫瘤的消耗，導(dǎo)致各項(xiàng)生理指標(biāo)明顯下降，2個(gè)月內(nèi)體重銳減13Kg，血色素僅為67g/l（正常值：130-175g/l），出現(xiàn)明顯的低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂，同時(shí)，也無(wú)法維持正常的起居生活。經(jīng)過(guò)仔細(xì)的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于賁門(mén)口，阻塞消化道并向食管下段侵犯，食管明顯擴(kuò)張，有正常食管的兩倍粗，肝、肺等臟器并未發(fā)現(xiàn)可識(shí)別的轉(zhuǎn)移灶。
在胃腸腫瘤診治方面擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的胃腸外一科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，面對(duì)如此高齡、體質(zhì)羸弱、瘤況復(fù)雜的患者，早已預(yù)知其手術(shù)難度系數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)都是非常大的。盡管如此，陳金坤主任、林偉博士依然帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)老梁病情認(rèn)真地為其研究個(gè)體化的治療方案，并與家屬做了深入細(xì)致的溝通，取得家屬對(duì)病情、治療方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的充分理解。
經(jīng)過(guò)一周多的腸外營(yíng)養(yǎng)支持以及緊鑼密鼓的術(shù)前準(zhǔn)備，梁老的各項(xiàng)生理指標(biāo)達(dá)到了現(xiàn)有的最佳狀態(tài)。陳金坤主任、林偉博士決定為其開(kāi)展手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的默契配合，終于為梁老實(shí)施了完全囊內(nèi)的根治性全胃切除術(shù)，并整塊清掃了1-11組區(qū)域淋巴結(jié)，達(dá)到根治的目的。術(shù)中出血量不到100ml，術(shù)后恢復(fù)順利，沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術(shù)后4天即可恢復(fù)進(jìn)食。隨著體力的恢復(fù)和術(shù)后生活質(zhì)量的提高，梁老先生臉上又綻放出往日的笑容。
