近日，由我院微創(chuàng)脊柱外科戴建輝主任、介入科翁志成副主任和介入導管室李美鶯護士長組成的急救小組，在多學科的協(xié)同配合下，通過“介入微創(chuàng)方法”成功救治了一名大腿電鋸切割傷患者。這是我院倡導的“多學科協(xié)作MDT診療模式”的又一次成功的臨床實戰(zhàn)案例。
據了解，該患者在家中使用電鋸工作過程中不慎鋸傷大腿，當即血流如注，遂由120救護車急送至我院急診科。因出血量大，患者在急救現場已出現失血性休克表現，急救人員陳旭醫(yī)生等現場予包扎、壓迫止血及補液抗休克等一系列救治措施?；颊咴谒椭林匕Y醫(yī)學科時，已出現意識障礙及脈搏微弱，立即予大量輸血、補液擴容、持續(xù)加壓止血及氣管插管等對癥處理；因大腿外傷出血量大，無法行清創(chuàng)縫合，需持續(xù)止血帶及紗布壓迫止血，同時邀請介入科、骨科等相關科室會診，立即制定手術方案，通知備好所有術中可能會用到的手術器械及物品，相關急救人員立刻到位待命。
手術安排在介入導管室實施。重癥醫(yī)學科在穩(wěn)定患者生命征后，立即轉運介入導管室。術中造影明確股淺動脈離斷，球囊封堵損傷動脈近端；骨科術中探查發(fā)現股淺動脈及股靜脈已完全離斷并嚴重缺損，傷口深達骨膜。于是將股動脈兩斷端殘留能對接的部分用5-0號縫線縫合后，再由介入科行“股淺動脈支架置入術”封堵破口；最后由骨科行傷口清創(chuàng)縫合術。整個手術過程緊張有序地進行，歷時大約3小時。術后患者被送往重癥醫(yī)學科繼續(xù)監(jiān)護和后續(xù)治療。
據翁志成副主任介紹，此次搶救上演了一出現實版的“電鋸驚魂大戰(zhàn)”。手術的成功有賴于骨科、重癥醫(yī)學科及介入導管室的多學科協(xié)同配合，再次驗證了介入治療在急診醫(yī)學領域中的優(yōu)越性和重要性，尤其是在出血性疾病和血管栓塞性疾病的救治。
據悉，我院介入科自2012年開科以來，每年介入手術例數近千例。目前急診消化道出血、咯血、產后大出血及肝、脾破裂出血等各類出血性疾病的治療，基本上是由介入科完成。因手術創(chuàng)傷小，安全性高，恢復快，所以得到了手術患者的一致好評。（吳偉達/文 林金加/圖）
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