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近日，我院呼吸內(nèi)科成功開(kāi)展內(nèi)科胸腔鏡診療新技術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展，填補(bǔ)了我市在該領(lǐng)域的空白，同時(shí)也標(biāo)志著我院呼吸內(nèi)科綜合技術(shù)進(jìn)入我省一流水平。
內(nèi)科胸腔鏡（Medical Thoracoscopy，又稱(chēng)為Pleuroscopy）是一項(xiàng)侵入性操作技術(shù)，主要用于經(jīng)無(wú)創(chuàng)方法不能確診的胸腔積液患者的診治。能夠在直視下觀察胸腔的變化并可進(jìn)行胸膜各層活檢，因此，這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用對(duì)肺胸膜疾病的診斷具有很重要的實(shí)際意義。作為近幾年發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，為廣大患者帶來(lái)了福音。
目前，內(nèi)科胸腔鏡由肺科醫(yī)生或呼吸內(nèi)鏡醫(yī)生在氣管鏡室來(lái)完成，采用局部麻醉（或加用靜脈鎮(zhèn)靜）下胸壁單一切口來(lái)完成對(duì)胸膜腔的觀察和病灶活檢，患者容易耐受，很少使用一次性用品，不需全身麻醉，因此費(fèi)用明顯低于外科胸腔鏡。但內(nèi)科胸腔鏡由于視野小，僅有一個(gè)觀察切口，因此主要用于診斷以及粘連松解和胸膜固定。它的主要適應(yīng)證為：①經(jīng)多種無(wú)創(chuàng)方法仍不能明確病因的胸腔積液；②肺癌或胸膜間皮瘤的分期；③對(duì)惡性積液或復(fù)發(fā)性良性胸水患者進(jìn)行滑石粉胸膜固定治療；④對(duì)于自發(fā)性氣胸中的Ⅰ期和Ⅱ期，局部治療也是內(nèi)科胸腔鏡的適應(yīng)證；⑤其它適應(yīng)證包括需要在膈肌、縱隔和心包進(jìn)行活檢的病例。因此內(nèi)科胸腔鏡主要用于胸腔積液的診斷，它是不明原因胸腔積液診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
內(nèi)科胸腔鏡作為一項(xiàng)呼吸科醫(yī)生可操作的安全、有效的微創(chuàng)診療技術(shù)，對(duì)胸腔積液和氣胸等胸膜疾病的診斷和治療具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)內(nèi)科胸腔鏡可以明確或排除惡性或結(jié)核性積液，準(zhǔn)確率幾乎達(dá)到100％；有助于明確胸膜疾病的病因和惡性積液的預(yù)后判斷以及制定相應(yīng)的治療方案；此外，對(duì)膿胸和自發(fā)性氣胸的治療也有很大的意義；通過(guò)內(nèi)科胸腔鏡向胸腔內(nèi)吹入滑石粉治療惡性胸水和復(fù)發(fā)性良性積液（如：乳糜胸）。相信不久的將來(lái)內(nèi)科胸腔鏡會(huì)成為呼吸科醫(yī)生必須掌握且相當(dāng)實(shí)用的診療技術(shù)。
（呼吸內(nèi)科 翁金山）
