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下肢深靜脈栓塞患者的福音
——我院成功開展市首例彩超引導(dǎo)下小隱靜脈穿刺置管溶栓術(shù)
日前，我院介入科與血管外科、超聲科協(xié)同合作，成功開展市首例彩超引導(dǎo)下小隱靜脈穿刺置管溶栓術(shù)。
患者許某，66歲，以“突發(fā)左下肢腫脹3天”為主訴入住我院介入科。查下肢靜脈彩超提示：左側(cè)髂靜脈、股總、股淺靜脈內(nèi)栓塞；D-二聚體增高。臨床考慮左下肢深靜脈血栓形成?？紤]到患者病程較短，栓子較大，為減少患者致死性肺栓塞的風(fēng)險，減輕栓塞后后遺癥的程度。介入科彭建揚副主任、翁志成副主任確定了積極的治療方案。在應(yīng)用規(guī)范抗凝、臨時性下腔靜脈濾網(wǎng)置入防止肺栓塞的基礎(chǔ)上，積極的采用經(jīng)彩超引導(dǎo)下小隱靜脈穿刺置管這一新技術(shù)行局部溶栓術(shù)。術(shù)后五天DSA造影復(fù)查示左股靜脈、髂外靜脈血栓消失，并明確了左髂靜脈壓迫綜合征存在，在行髂靜脈支架置入術(shù)后順利痊愈出院。
據(jù)彭建揚副主任醫(yī)師介紹，急性下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)是臨床常見疾病，嚴重影響患者的肢體功能，常并發(fā)肺動脈栓塞或猝死。若以抗凝及系統(tǒng)溶栓治療，深靜脈再通率低，大部分患者將出現(xiàn)下肢深靜脈血栓后遺癥，患肢出現(xiàn)慢性腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍，甚至處于病廢狀態(tài)。隨著介入技術(shù)的發(fā)展，將溶栓導(dǎo)管直接插入深靜脈血栓內(nèi)進行局部灌注溶栓治療，其更高的血栓溶解率及更低的出血率使其逐漸成為治療急性下肢深靜脈血栓的積極有效方法，以往的選擇是腘靜脈置管，而介入科目前采用的彩超引導(dǎo)下小隱靜脈穿刺置管溶栓術(shù)，可以大大的減輕病人的痛苦，提高治療的有效性。
我院介入科是一個新興的科室，在血管介入及綜合介入診療上具備較強實力，居市內(nèi)領(lǐng)先的地位?？剖夷壳霸谏铎o脈血栓栓塞癥的治療上已具備完整的手段。包括了規(guī)范抗凝、濾器置入、溶栓、支架置入、經(jīng)導(dǎo)管抽栓等。必將為兄弟科室提供更完善的支持，為患者提供更專業(yè)的服務(wù)。
相關(guān)知識：
經(jīng)小隱靜脈置管灌注溶栓的優(yōu)點：(1)遠離膝關(guān)節(jié)，置管成功后，不影響患者的下肢活動，創(chuàng)傷小，痛苦輕；(2)小隱靜脈為淺靜脈，置管后減少操作對深靜脈損傷；(3)置管順血流方向，可防止瓣膜對導(dǎo)管的阻隔，插管更為容易，減少對瓣膜的損傷；（4）置管同時進行靶靜脈DSA造影，可使導(dǎo)管行進路線明確，避免進入側(cè)支，減少無效灌注的發(fā)生，還能精確測量靶靜脈內(nèi)血栓長度，選擇相應(yīng)灌注長度的導(dǎo)管插入血栓中，使靶靜脈內(nèi)的血栓均能得到溶栓藥物灌注，提高溶栓效率。
（介入科 李燕芳）
