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創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、疤痕小是每個(gè)需要手術(shù)的病人的夢(mèng)想，但手術(shù)卻是一把雙刃劍，手術(shù)本身就意味著損傷，如何在達(dá)到治療目的的同時(shí)，盡可能地減少手術(shù)對(duì)患者造成的損傷，一直是外科醫(yī)生追求的最高境界。微創(chuàng)外科使這個(gè)夢(mèng)想成為了現(xiàn)實(shí)。所謂微創(chuàng)技術(shù)是以最小的侵襲和最少的生理干擾達(dá)到外科療效的新型外科技術(shù)，它不光具有小的切口，重要的是有更佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，更輕的全身反應(yīng)，更短的愈合時(shí)間，更少的瘢痕愈合，以及更好的心理效應(yīng)。而腔鏡微創(chuàng)技術(shù)由于同時(shí)具備上述優(yōu)點(diǎn)，而逐漸成為廣大外科醫(yī)師新寵及更易為病人樂于接受的新型治療技術(shù)。近年我院腔鏡微創(chuàng)技術(shù)以及微創(chuàng)理論在骨科中的運(yùn)用取得了驕人的成績(jī)，其中多項(xiàng)技術(shù)為市內(nèi)乃至省內(nèi)首創(chuàng)，居于市內(nèi)、省內(nèi)同行領(lǐng)軍地位。
我院骨科十余年前率先在省內(nèi)引進(jìn)椎間盤鏡，并在林海濱教授、博士生導(dǎo)師帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)下開展相關(guān)基礎(chǔ)及臨床研究，取得了豐碩的成果，其中《顯微內(nèi)窺鏡下治療腰椎間盤突出癥的解剖與臨床研究》項(xiàng)目榮獲福建省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。配合術(shù)中c臂機(jī)的準(zhǔn)確定位，在不到2 cm的切口內(nèi)，已成功為近2000例患者完成髓核摘除、神經(jīng)根管減壓、椎間融合內(nèi)固定等手術(shù)。由于切口小、創(chuàng)傷小、最大限度地保存了脊柱后柱的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，患者術(shù)后第1天便可下床活動(dòng)，術(shù)后3-5天便可出院，由于較傳統(tǒng)開放手術(shù)術(shù)后康復(fù)更快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、費(fèi)用更低、年齡因素影響較小，易于為病人接受。典型病例：患者，男，96歲，入院半年前因雙下肢不明原因出現(xiàn)乏力，出現(xiàn)跛行，不能正常行走，求診省級(jí)各大醫(yī)院，診斷“腰椎管狹窄癥”，非手術(shù)不可，但由于礙于患者年齡較大，又伴有心血管系統(tǒng)基礎(chǔ)病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，故拒絕予手術(shù)治療，隨著時(shí)間推移，患者癥狀逐漸加重，不能下地行走，不久前就診我院，林海濱教授詳細(xì)詢問病史、查體后認(rèn)為，若患者不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，則可能患者再也沒有機(jī)會(huì)重新站立起來，只能在輪騎或床上度過余生，由于傳統(tǒng)手術(shù)切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后并發(fā)癥多、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，考慮病人為96歲高齡患者，又伴有心血管內(nèi)科疾病，圍手術(shù)期間存在極大的風(fēng)險(xiǎn)，病人無法耐受，綜合病人情況及自己在微創(chuàng)技術(shù)方面多年成功經(jīng)驗(yàn)，決定為其施行顯微內(nèi)窺鏡下椎管減壓術(shù)，經(jīng)過醫(yī)療組精心術(shù)前準(zhǔn)備下，手術(shù)在2小時(shí)內(nèi)成功完成，術(shù)后第1天，患者便可在拐杖扶助下下地行走，雙下肢肌力由原來Ⅰ級(jí)立即恢復(fù)到Ⅲ級(jí)多，術(shù)后3天便順利出院了，而這次手術(shù)切口長(zhǎng)度只有1.8cm，術(shù)中出血只有20ml，這是常規(guī)手術(shù)所不能匹及的，顯示了微創(chuàng)技術(shù)無比的優(yōu)越性，特別對(duì)高齡患者，手術(shù)不再是一個(gè)無法逾越的障礙。
關(guān)節(jié)鏡技術(shù)也是我院骨科較早使用的微創(chuàng)技術(shù)。由于其創(chuàng)傷小、對(duì)關(guān)節(jié)功能的干擾較小，具有很多常規(guī)手術(shù)很難執(zhí)行的關(guān)節(jié)內(nèi)病變手術(shù)，而且隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的日趨成熟，使關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)進(jìn)一步簡(jiǎn)化，時(shí)間明顯縮短，手術(shù)適應(yīng)證不斷擴(kuò)大，已經(jīng)從初創(chuàng)時(shí)單純的膝關(guān)節(jié)擴(kuò)展到肩、肘、腕、髖、踝甚至指間關(guān)節(jié)，而且它作為關(guān)節(jié)內(nèi)病變確診的有力工具，極大地提高了關(guān)節(jié)疾病的確診率，因此具有無法比擬的優(yōu)勢(shì)。我院關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在從北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修歸來的戴建輝副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，近年來取得了不菲的成績(jī)，填補(bǔ)了多項(xiàng)市內(nèi)、省內(nèi)技術(shù)空白，使我院關(guān)節(jié)鏡技術(shù)處于市內(nèi)同行領(lǐng)先地位，從原先簡(jiǎn)單的處理半月板損傷和滑膜疾病發(fā)展到能夠獨(dú)立處理前后交叉韌帶重建、韌帶移植、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脫位的復(fù)位固定等手術(shù)。典型病例：患者，男，24歲，司機(jī)，入院4年前因不小心摔傷致左髖關(guān)節(jié)脫位，于外院行手法復(fù)位、皮膚牽引1個(gè)月后，出現(xiàn)左髖反復(fù)疼痛，以步行時(shí)明顯，就診省內(nèi)及北京各大醫(yī)院，拍片檢查后被誤診為“股骨頭壞死”，只予活血化瘀、止痛及對(duì)癥處理，癥狀稍有緩解，但反復(fù)，復(fù)診過程中一次偶然機(jī)會(huì)掛號(hào)我院骨科戴建輝副主任醫(yī)師，經(jīng)詳細(xì)詢問病史、查體及仔細(xì)閱片后，發(fā)現(xiàn)造成患者病癥的元兇是當(dāng)時(shí)髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)從髖臼撕脫下的一小片骨折塊嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)?？紤]常規(guī)手術(shù)需切開一長(zhǎng)約15cm切口、手術(shù)創(chuàng)傷較大、出血多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥多，且需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，切口愈合后遺留難看的像蜈蚣一樣的疤痕，有點(diǎn)“撿了芝麻丟了西瓜”的感覺，故決定予行關(guān)節(jié)鏡下行游離骨折塊摘除術(shù)，手術(shù)在骨科牽引床扶助下不到40分鐘就順利結(jié)束了，而切口只有2個(gè)不到1cm長(zhǎng)切口，術(shù)后第1天患者便下床活動(dòng)，3天后痊愈出院，術(shù)后患者不再出現(xiàn)患髖疼痛不適。此手術(shù)為省內(nèi)首例，標(biāo)志我院微創(chuàng)技術(shù)又上一個(gè)新臺(tái)階。
手術(shù)操作的微創(chuàng)化是保證治療過程微損傷的根本，而腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的精髓必須要求術(shù)者具備豐富的解剖知識(shí)，并精通疾病的治療和愈合機(jī)理，通過借助精確的定位、視頻和切割設(shè)備，從而熟練完成鏡下精細(xì)的操作技術(shù)。相信隨著腔鏡微創(chuàng)設(shè)備及技術(shù)的改進(jìn)，以及經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，我院骨科腔鏡微創(chuàng)技術(shù)將進(jìn)入一個(gè)全新的境界。
（骨科 吳育?。?/P>
