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患者為一位58歲女同志，20年前患上肝硬化，近年來反復(fù)出現(xiàn)食管胃底曲張靜脈破裂大出血，入院前3個月因消化道大出血被轉(zhuǎn)入我院介入導(dǎo)管室，行經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底曲張靜脈栓塞術(shù)治療。術(shù)后為預(yù)防再出血再次求診該院，該院介入導(dǎo)管室彭建揚、翁志成醫(yī)師仔細(xì)分析病情后，決定通過微創(chuàng)TIPSS手術(shù)降低門靜脈高壓。手術(shù)中，主刀醫(yī)師利用導(dǎo)管導(dǎo)絲經(jīng)頸靜脈入路至肝靜脈，穿刺門靜脈，置入支架連接門靜脈與肝靜脈。整個手術(shù)過程十分順利，只留下一個針眼。術(shù)后24小時患者便可下床活動，并恢復(fù)了飲食。
據(jù)了解，TIPSS手術(shù)是門靜脈高壓癥伴食管靜脈曲張出血治療方法上的重大突破。治療一旦成功，病人出血會立即停止；脾大者脾區(qū)脹痛減輕、脾臟縮??；腹水者尿量增多、腹圍縮??；食管靜脈曲張及其他側(cè)支血管消失或明顯減輕、門靜脈壓力及壓力梯度顯著下降、門靜脈血流速度加快。其優(yōu)點是創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，降低門脈壓明顯，止血效果可靠。特別適用于不宜行外科手術(shù)的急性出血、腹水、肝功差的患者，也適用于曾行斷流術(shù)、分流術(shù)及硬化劑注射等治療失敗者，以往的治療并不妨礙TIPSS手術(shù)的進(jìn)行。
（嚴(yán)俊騰 彭建揚）
