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患者林某，因“突發(fā)頭痛4天”入住我院神經(jīng)外科，外院查顱腦CT示：“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，行顱腦CT血管造影示：“基底動脈末端動脈瘤，瘤體呈分葉狀，瘤頸寬約3.5mm，最長直徑約6mm”，住院后查顱腦DSA發(fā)現(xiàn)該患者除了基底動脈末端動脈瘤外，同時(shí)還合并右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，左側(cè)頸內(nèi)動脈纖細(xì)，動脈瘤的形成與后循環(huán)長期高流量血流沖刷有關(guān)。由于該患者整個(gè)大腦血供與常人不同，主要由椎-基底動脈系統(tǒng)通過側(cè)支循環(huán)向前循環(huán)供血，所以椎-基底動脈系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)容不得絲毫損傷，一旦損傷椎-基底動脈系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
雖然國內(nèi)有過基底動脈末端動脈瘤開顱成功夾閉的報(bào)道，但開顱手術(shù)相對創(chuàng)傷較大，而且難度高。對于該患者，神經(jīng)外科經(jīng)過認(rèn)真分析討論，認(rèn)為介入栓塞創(chuàng)傷小，成功率高，是患者最佳的手術(shù)選擇方案。經(jīng)過術(shù)前精心準(zhǔn)備，神經(jīng)外科成功地為該患者實(shí)施了支架輔助彈簧圈動脈瘤介入栓塞手術(shù)。該手術(shù)的成功開展不但填補(bǔ)了我市的空白，也為今后開展類似復(fù)雜病例積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
（黃迢華）
