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1月26日，患有重度骨質(zhì)疏松且有高血壓病史50年的凌阿婆在家不慎滑倒在地，之后右髖部劇烈疼痛，不能站立行走。家人發(fā)現(xiàn)后馬上將她送到我院就診。當(dāng)時患者右下肢呈外旋短縮畸形，活動受限。經(jīng)X檢查后顯示“右股骨粗隆間骨折”，必須進行手術(shù)治療，可百歲老人的身體經(jīng)得起手術(shù)和麻醉的考驗嗎？凌阿婆和家人都猶豫了。該院骨科專家們經(jīng)認(rèn)真討論評估，一致認(rèn)為老人各方面情況尚可，應(yīng)能耐受手術(shù)。雖然手術(shù)面臨巨大的風(fēng)險，但若放棄，老人不但要忍受長久的劇烈疼痛，而且還會喪失走路的機會。況且長期臥床，隨時可能發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡、肺栓塞等并發(fā)癥，甚至因臟器衰竭而死亡。
經(jīng)過與家屬和病人的積極商量并征得同意后，我院骨科決定為凌阿婆實施“股骨近端髓內(nèi)釘固定術(shù)”。1月28日上午，在博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師林海濱教授的指導(dǎo)下，由吳獻偉主任醫(yī)師主刀往凌阿婆老人的股骨髓腔內(nèi)放入了起支撐、固定作用的金屬物，相當(dāng)于給股骨拄了一根拐杖，以起到幫助固定斷端，促進患者早期下床活動的作用。通過醫(yī)生的通力配合，手術(shù)很快就完成，僅用了30多分鐘。術(shù)中出血量很少，約60ml。由于采用微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口很小，骨折周圍正常組織較少破壞。更令人不可思議的是，術(shù)后，凌阿婆既然在清醒狀態(tài)下安在返回病房，其家屬對手術(shù)非常滿意，連連稱贊該院骨科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高湛。術(shù)后第一天患者就能在床上半坐位，術(shù)后第三天能坐床沿活動。凌阿婆高興說，他現(xiàn)在最大的愿望是早點站起來，自己打理生活起居。
林海濱教授介紹說，“凌阿婆此次骨折屬于股骨粗隆間骨折，是髖部骨折的一種，也是老年人常見的骨折之一。過去對此類情況多采取保守治療方法，結(jié)果常引起各種并發(fā)癥，約有一半的病人在半年內(nèi)死亡。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，高齡骨折患者采取手術(shù)治療被廣泛接受。雖然此前我院骨科已為不少高齡骨折病人成功做過手術(shù)，但給一位百歲以上老人動手術(shù)對骨科來說還是首次，因為我們相信自己的技術(shù)力量，我們前幾年已在全市率先開展股骨近端髓內(nèi)釘固定術(shù)?！贝舜问中g(shù)的成功，標(biāo)志著我院在高齡患者手術(shù)方面又邁上了一個新的臺階。
（骨科 蔡涵華）
