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在林海濱教授、博士生導師、主任醫(yī)師的指導下，骨科吳獻偉主任醫(yī)師熟練掌握PFNA的使用技術，在全市率先開展該項技術，手術效果滿意，絕大多數患者術后可以早期活動，很大程度上降低了患者術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生率，大大提高了患者的生活質量。
近年來，我院骨科應用防旋轉股骨近端髓內釘技術，每年為將近50例的股骨近端骨折患者實施PFNA內固定手術，其中大部分患者為高齡患者（平均年齡73歲，最大年齡為100歲），手術時間最短為15分鐘，平均時間不超過30分鐘，出血量最少60ml，平均出血量少于100ml。前不久，有一位70歲的老年女性，左股骨粗隆間骨折，僅用15分鐘左右的時間就把鋼板、螺釘安裝上去，不僅縮短了病人麻醉的時間，而且切口小，骨折周圍正常組織較少破壞，手術第二天就奇跡般地走路了。據吳獻偉主任醫(yī)師說，尤其是合并多種內科疾患，不能耐受長時間麻醉手術操作者的這部分病人，若長期臥床易發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等嚴重并發(fā)癥。現多主張對有條件的患者盡早手術治療，以獲得穩(wěn)定的復位，牢固的內固定，使患者早日恢復功能，提高生活質量。
據悉，2003年AO學會研制了防旋股骨近端髓內釘（PFNA），開創(chuàng)了骨折微創(chuàng)治療理念的新紀元。擁有獨特設計的PFNA適用于大部分股骨近端骨折，尤其是不穩(wěn)定性骨折，更適用于股骨粗隆間骨折伴有骨質疏松的老年患者，是骨折穩(wěn)定固定的最佳選擇。PFNA微創(chuàng)手術，切口長度僅4-6cm、閉合復位、骨折固定牢固、程序步驟簡化，縮短了手術時間、出血量更少、術后恢復快。而傳統(tǒng)手術：切口大，是微創(chuàng)手術切口的3倍多，出血量多，手術時間長，創(chuàng)傷大，病人耐受較差，并發(fā)癥多。目前該院骨科已廣泛應用PFNA技術，在臨床隨訪病人過程中至今無發(fā)現感染、脂肪栓塞、深靜脈血栓、骨折不愈合、髖內翻、旋轉畸形等并發(fā)癥，住院期間無一例死亡，為高齡患者特別是合并多種基礎疾病的患者帶來了福音。
（謝賽山 肖捷成）
