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一位7歲的小女孩，不慎摔倒發(fā)生右肱骨髁上骨折，骨折端明顯移位，腫脹也很明顯，我院骨科積極準(zhǔn)備，僅用三枚鋼針就把骨折復(fù)位滿意，而且固定牢靠，這樣術(shù)后不留瘢痕，功能又能很快恢復(fù)。據(jù)悉，完全移位的兒童肱骨髁上骨折臨床常見，石膏外固定難以解剖復(fù)位，易發(fā)生張力性水泡、感染、Volkmann缺血攣縮、骨折再移位、畸形愈合致肘內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥，切開復(fù)位內(nèi)固定，干擾伸屈肘裝置，剝離骨膜，加重周圍組織的損傷，易致術(shù)后瘢痕粘連、切口感染、骨化性肌炎、骨延遲愈合，影響肘關(guān)節(jié)功能，且費(fèi)用高、痛苦大，我院骨科統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，確立規(guī)范，對(duì)無(wú)明顯手術(shù)禁忌，家屬同意手術(shù)的患孩，立即予以急診行微創(chuàng)的閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定手術(shù)，避免了血管神經(jīng)受壓而產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，方便實(shí)用，利于減輕腫脹，術(shù)后能早期進(jìn)行功能鍛煉，能較好地防止骨折復(fù)位后的再移位，防止肘內(nèi)翻的發(fā)生，住院時(shí)間短，手術(shù)經(jīng)濟(jì)、可行，操作簡(jiǎn)單，固定牢靠，創(chuàng)傷小，是小兒肱骨髁上骨折較理想的治療方法。
一位20歲的小伙子，高處摔傷導(dǎo)致右大腿骨折，骨折部位在股骨上段，比較特殊，而且骨折完全移位，一般非得大手術(shù)切口才能手術(shù)成功，術(shù)者在術(shù)中應(yīng)用充分的技巧，予以滿意復(fù)位，然后僅幾個(gè)微小切口就把骨折用鋼棒、螺釘鎖定，為年輕人骨折盡快愈合創(chuàng)造條件；同樣地，一位70歲的女性老人，左股骨粗隆間骨折，術(shù)者僅用15分鐘左右的時(shí)間就把鋼板、螺釘安裝上去，不僅縮短了病人麻醉時(shí)間，而且切口小，骨折周圍正常組織較少破壞，老人第二天就奇跡般地下地走路了。據(jù)悉，股骨近端骨折是髖部骨折的常見病，特別是大部分老年患者骨質(zhì)疏松，最傳統(tǒng)的治療方法是臥床牽引，臥床時(shí)間久，容易出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡等并發(fā)癥，最后由于并發(fā)癥導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。傳統(tǒng)的手術(shù)治療是，無(wú)論用哪種方法和器材，都是岀血多、組織剝離廣泛、創(chuàng)傷大。我院采用微創(chuàng)的骨科手術(shù)牽引床閉合復(fù)位，床邊C型臂X線機(jī)透視檢查骨折復(fù)位及下肢力線情況, 骨折不作直接暴露,復(fù)位滿意后小切口予以髓內(nèi)釘內(nèi)固定，最大程度地為骨折的愈合提供了良好的血供等內(nèi)環(huán)境條件，術(shù)后并發(fā)癥少，骨折達(dá)到有效固定，患者術(shù)后即能早期安全地進(jìn)行功能鍛煉，減少了對(duì)其全身狀況及骨折愈合的影響，操作創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低，易于接受。
手術(shù)本身就意味著損傷，如何在達(dá)到治療目的的同時(shí)，盡可能地減少手術(shù)對(duì)患者造成的損傷，一直是外科醫(yī)生追求的最高境界。微創(chuàng)也要求術(shù)者具備熟練的解剖知識(shí)和靈巧的操作技能，必須深刻地理解疾病的治療和愈合機(jī)理。我院骨科在院長(zhǎng)林海濱博士生導(dǎo)師、科室副主任吳獻(xiàn)偉主任醫(yī)師、副教授的帶領(lǐng)下，一直走在我市微創(chuàng)技術(shù)研究的最前沿，在不斷學(xué)習(xí)與創(chuàng)新中，以先進(jìn)的微創(chuàng)理念為指導(dǎo)，以嫻熟的微創(chuàng)技術(shù)為保證，還成功開展了大量經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)(MIPPO)、LISS鋼板固定技術(shù)、小切口關(guān)節(jié)置換等創(chuàng)傷骨科微創(chuàng)手術(shù)，系列研究項(xiàng)目居省內(nèi)領(lǐng)先地位，部分項(xiàng)目達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，相信隨著科學(xué)的發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)的積累，我院骨科必將不斷創(chuàng)新發(fā)展，再創(chuàng)佳績(jī)，讓手術(shù)向微創(chuàng)甚至無(wú)創(chuàng)方向無(wú)限接近。
（骨科 陳宣煌）
