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近日，我院心血管內(nèi)科在介入導(dǎo)管室、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲科、醫(yī)學(xué)影像科等多科室的共同努力下，成功為一位重度主動(dòng)脈瓣狹窄且極低射血分?jǐn)?shù)（23%）的患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)（TAVR）?；颊咝g(shù)后射血分?jǐn)?shù)升至44%，心衰指標(biāo)腦鈉肽前體從術(shù)前33361pg/ml降至術(shù)后2301pg/ml，第三天可以下床活動(dòng)，生活質(zhì)量顯著改善。
該患者是一位78歲的老奶奶，漸進(jìn)性胸悶、氣促10余年，入院前3天氣促明顯加重，稍活動(dòng)或躺平明顯，伴有雙下肢浮腫，于是就診于我院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師林麗明博士。入院后，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重鈣化（“心臟大門(mén)老化”）導(dǎo)致嚴(yán)重狹窄（“打不開(kāi)”），血流嚴(yán)重受阻，無(wú)法正常泵血，射血分?jǐn)?shù)僅23%，導(dǎo)致患者全心衰竭。入院后雖經(jīng)過(guò)積極的藥物治療，患者心衰癥狀緩解有限，且心衰標(biāo)記物下降也不理想。
“主動(dòng)脈瓣重度狹窄導(dǎo)致心臟的后負(fù)荷增加，只能通過(guò)手術(shù)解決。”林麗明副教授表示，由于傳統(tǒng)外科開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，過(guò)去對(duì)此幾乎束手無(wú)策。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及兄弟 科室的大力支持下，科室于2022年10月成功開(kāi)展不開(kāi)胸TAVR手術(shù)。該術(shù)式是解除主動(dòng)脈瓣病變、挽救生病的唯一希望。
為此，心血管內(nèi)科瓣膜介入團(tuán)隊(duì)協(xié)同介入導(dǎo)管室、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲科、醫(yī)學(xué)影像科等科室，術(shù)前認(rèn)真評(píng)估病情及主動(dòng)脈病變情況，與患者家屬充分溝通，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及應(yīng)急預(yù)案，為患者實(shí)施不開(kāi)胸TAVR手術(shù)。患者術(shù)后心臟彩超提示，人工主動(dòng)脈瓣膜工作良好，心臟泵血功能恢復(fù)正常，射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)到44%，氣促癥狀迅速改善，術(shù)后第三天可以試著下床活動(dòng)，目前已康復(fù)出院。
